Wednesday, December 3, 2008
Введение :: РПНГ и и бронхиальная астма
#3 monography
Введение
По определению экспертов ВОЗ, бронхиальная астма – хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов. У предрасположенных лиц этот процесс приводит к развитию распространенных нарушений бронхиальной проходимости разной степени выраженности, полностью или частично обратимых спонтанно или под влиянием лечения. Воспалительный процесс вызывает также содружественное усиление ответа дыхательных путей в виде нарушения бронхиальной проходимости на различные внешиние и внутренние стимулы.
В международной классификации болезней (МКБ – 10, ВОЗ, 1992) выделены следующие рубрики и подрубрики:
J 45. Астма
J 45.0 Преимущественно аллергическая астма
J 45.1 Неаллергическая астма
J 45.8 Смешанная астма
J 45.9 Неуточненная астма
J 46. Астматический статус
Наиболее полной и удобной в практическом применении является классификация Г.Б. Федосеева (1982), так как позволяет осуществить индивидуализированную диагностику, лечение и профилактику обострений:
Этапы развития бронхиальной астмы
1. Состояние предастмы. Этим термином обозначаются состояния, представляющие угрозу возникновения бронхиальной астмы. К ним относят острый и хронический бронхит, острую и хроническую пневмонию с элементами бронхоспазма, сочетающиеся с вазомоторным ринитом, крапивницей, вазомоторным отеком, мигренью и нейродермитом при наличии эозинофилии в крови и повышенного содержания эозинофилов в мокроте, обусловленные иммунологическими или неиммунологическими механизмами патогенеза.
2. Клинически оформленная бронхиальная астма – после первого приступа или статуса бронхиальной астмы
Формы бронхиальной астмы
1.Иммунологическая форма
2.Неиммунологическая форма
Патогенетические механизмы бронхиальной астмы
1. Атопический – с указанием аллергизирующего аллергена или аллергенов
2. Инфекционнозависимый – с указанием инфекционных агентов и характера инфекционной зависимости, которая может проявляться стимуляцией атопической реакции, инфекционной аллергией и формированием первично измененной реактивности бронхов
3. Аутоиммунный
4. Дисгормональный – с указанием эндокринного органа, функция которого изменена, и характера дисгормональных изменений
5. Нервно-психический с указанием вариантов нервно-психических изменений
6. Адренергический дисбаланс
7. Первично измененная реактивность бронхов, которая формируется без участия измененных реакций иммунной, эндокринной и нервной1 систем, может быть врожденной, проявляется под влиянием химических, физических и механических ирритантов и инфекционных агентов и характеризуется приступами удушья при физической нагрузке, воздействии холодного воздуха, медикаментов и т.д.
Примечание. Возможны различные комбинации механизмов, причем к моменту обследования один из механизмов является основным. У больного может быть и один патогенетический механизм бронхиальной астмы. В процессе развития бронхиальной астмы может происходить смена основного и второстепенного механизмов.
Тяжесть течения бронхиальной астмы
1. Легкое течение
2. Течение средней тяжести
3. Тяжелое течение
Фазы бронхиальной астмы
1. Обострение
2. Затихающее обострение
3. Ремиссия
Осложнения
1. Легочные: эмфизема легких, легочная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс и т.д.
2. Внелегочные: дистрофия миокарда, легочное сердце, сердечная недостаточность и т.д.
Введение
По определению экспертов ВОЗ, бронхиальная астма – хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов. У предрасположенных лиц этот процесс приводит к развитию распространенных нарушений бронхиальной проходимости разной степени выраженности, полностью или частично обратимых спонтанно или под влиянием лечения. Воспалительный процесс вызывает также содружественное усиление ответа дыхательных путей в виде нарушения бронхиальной проходимости на различные внешиние и внутренние стимулы.
В международной классификации болезней (МКБ – 10, ВОЗ, 1992) выделены следующие рубрики и подрубрики:
J 45. Астма
J 45.0 Преимущественно аллергическая астма
J 45.1 Неаллергическая астма
J 45.8 Смешанная астма
J 45.9 Неуточненная астма
J 46. Астматический статус
Наиболее полной и удобной в практическом применении является классификация Г.Б. Федосеева (1982), так как позволяет осуществить индивидуализированную диагностику, лечение и профилактику обострений:
Этапы развития бронхиальной астмы
1. Состояние предастмы. Этим термином обозначаются состояния, представляющие угрозу возникновения бронхиальной астмы. К ним относят острый и хронический бронхит, острую и хроническую пневмонию с элементами бронхоспазма, сочетающиеся с вазомоторным ринитом, крапивницей, вазомоторным отеком, мигренью и нейродермитом при наличии эозинофилии в крови и повышенного содержания эозинофилов в мокроте, обусловленные иммунологическими или неиммунологическими механизмами патогенеза.
2. Клинически оформленная бронхиальная астма – после первого приступа или статуса бронхиальной астмы
Формы бронхиальной астмы
1.Иммунологическая форма
2.Неиммунологическая форма
Патогенетические механизмы бронхиальной астмы
1. Атопический – с указанием аллергизирующего аллергена или аллергенов
2. Инфекционнозависимый – с указанием инфекционных агентов и характера инфекционной зависимости, которая может проявляться стимуляцией атопической реакции, инфекционной аллергией и формированием первично измененной реактивности бронхов
3. Аутоиммунный
4. Дисгормональный – с указанием эндокринного органа, функция которого изменена, и характера дисгормональных изменений
5. Нервно-психический с указанием вариантов нервно-психических изменений
6. Адренергический дисбаланс
7. Первично измененная реактивность бронхов, которая формируется без участия измененных реакций иммунной, эндокринной и нервной1 систем, может быть врожденной, проявляется под влиянием химических, физических и механических ирритантов и инфекционных агентов и характеризуется приступами удушья при физической нагрузке, воздействии холодного воздуха, медикаментов и т.д.
Примечание. Возможны различные комбинации механизмов, причем к моменту обследования один из механизмов является основным. У больного может быть и один патогенетический механизм бронхиальной астмы. В процессе развития бронхиальной астмы может происходить смена основного и второстепенного механизмов.
Тяжесть течения бронхиальной астмы
1. Легкое течение
2. Течение средней тяжести
3. Тяжелое течение
Фазы бронхиальной астмы
1. Обострение
2. Затихающее обострение
3. Ремиссия
Осложнения
1. Легочные: эмфизема легких, легочная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс и т.д.
2. Внелегочные: дистрофия миокарда, легочное сердце, сердечная недостаточность и т.д.
Labels: monography
Предисловие :: РПНГ и и бронхиальная астма
#2 monography
Предисловие
Начало второй половины ХХ века отмечено ростом заболеваемости и тяжести течения бронхиальной астмы, и в настоящее время динамика этих показателей не позволяет прогнозировать положительных изменений.
По материалам ВОЗ, в мире ежегодно умирают от бронхиальной астмы около 2 млн. человек. Смертность высока при таких осложнениях болезни, как астматический статус, пневмоторакс, легочное сердце и даже при проведении реанимационных мероприятий сохраняется на уровне 8-10%, а в тех случаях, где необходимо проведение ИВЛ (искусственной вентиляции легких), достигает 40% (Щелкунов В.С.,1996) .
С 1920 по 1970гг. заболеваемость БА в Москве увеличилась более, чем в 10 раз (Чучалин А.Г.,1985) .С 1991 по 1999гг. заболеваемость БА среди взрослых в Санкт-Петербурге увеличилась в 3,1 раза, а распространенность заболевания возросла в 2 раза. В этот же период заболеваемость БА среди подростков возросла в 4 раза, а распространенность – в 2,5 раза (Илькович М.М., Игнатьева В.А., Шкляревич Н.А. Акользин В.В., 2001).
Рост распространенности и заболеваемости БА носит глобальный характер. С 1960 по 1999гг. число больных БА в США возросло с 6 до 10 млн. человек (Greenberger R.A.,2000), а в Западной Европе примерно за тот же период – в 2 раза (Ninan T.K.,Russell G.,1992). По данным Беркоу Р. и соавт. (2003), с 1982 по 1992гг. количество больных БА увеличилось на 42%, смертность – на 35%.Заболевание протекает все более тяжело и все чаще требует госпитализации.
От 5 до 10% населения различных стран страдают БА разной степени выраженности (Чучалин А.Г., 1996), в мире же насчитывается более 100 млн. таких больных. Социальная и медицинская значимость БА определяется ее местом в общей патологии человека. Она сопоставима с такими заболеваниями, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, распространенность БА в детской популяции неуклонно возрастает, а эффективность фармакотерапии с течением времени снижается, требуя применения все более мощных лекарственных средств, которые, обладая целым рядом побочных эффектов, не могут в конечном итоге обеспечить надлежащее качество жизни пациента.
Такая ситуация вполне естественно побуждает исследователей использовать иные подходы к решению данной проблемы. Наиболее логичным и перспективным направлением представляется использование собственных физиологических резервов организма при минимальном внешнем воздействии. Одному из таких методов – резонансной прерывистой нормобарической гипокситерапии (РПНГ), разработанному автором, и посвящена предлагаемая вниманию читателей публикация.
Предисловие
Начало второй половины ХХ века отмечено ростом заболеваемости и тяжести течения бронхиальной астмы, и в настоящее время динамика этих показателей не позволяет прогнозировать положительных изменений.
По материалам ВОЗ, в мире ежегодно умирают от бронхиальной астмы около 2 млн. человек. Смертность высока при таких осложнениях болезни, как астматический статус, пневмоторакс, легочное сердце и даже при проведении реанимационных мероприятий сохраняется на уровне 8-10%, а в тех случаях, где необходимо проведение ИВЛ (искусственной вентиляции легких), достигает 40% (Щелкунов В.С.,1996) .
С 1920 по 1970гг. заболеваемость БА в Москве увеличилась более, чем в 10 раз (Чучалин А.Г.,1985) .С 1991 по 1999гг. заболеваемость БА среди взрослых в Санкт-Петербурге увеличилась в 3,1 раза, а распространенность заболевания возросла в 2 раза. В этот же период заболеваемость БА среди подростков возросла в 4 раза, а распространенность – в 2,5 раза (Илькович М.М., Игнатьева В.А., Шкляревич Н.А. Акользин В.В., 2001).
Рост распространенности и заболеваемости БА носит глобальный характер. С 1960 по 1999гг. число больных БА в США возросло с 6 до 10 млн. человек (Greenberger R.A.,2000), а в Западной Европе примерно за тот же период – в 2 раза (Ninan T.K.,Russell G.,1992). По данным Беркоу Р. и соавт. (2003), с 1982 по 1992гг. количество больных БА увеличилось на 42%, смертность – на 35%.Заболевание протекает все более тяжело и все чаще требует госпитализации.
От 5 до 10% населения различных стран страдают БА разной степени выраженности (Чучалин А.Г., 1996), в мире же насчитывается более 100 млн. таких больных. Социальная и медицинская значимость БА определяется ее местом в общей патологии человека. Она сопоставима с такими заболеваниями, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, распространенность БА в детской популяции неуклонно возрастает, а эффективность фармакотерапии с течением времени снижается, требуя применения все более мощных лекарственных средств, которые, обладая целым рядом побочных эффектов, не могут в конечном итоге обеспечить надлежащее качество жизни пациента.
Такая ситуация вполне естественно побуждает исследователей использовать иные подходы к решению данной проблемы. Наиболее логичным и перспективным направлением представляется использование собственных физиологических резервов организма при минимальном внешнем воздействии. Одному из таких методов – резонансной прерывистой нормобарической гипокситерапии (РПНГ), разработанному автором, и посвящена предлагаемая вниманию читателей публикация.
Labels: monography
Резонансная прерывистая нормобарическая гипокситерапия и бронхиальная астма
#1 monography
Содержание
Предисловие
Введение
Глава I. Метод нормобарической гипокситерапии
1.1. Физиологические механизмы адаптации к гипоксии.
1.2. Гипокситерапия в клинической практике
Глава II. Особенности реакций кардио-респираторной системы на гипоксию.
2.1. Гипоксия и гипервентиляционный синдром
2.2. Клиническое значение исследования вариабельности сердечного ритма и влияние гипоксии на вариабельность сердечного ритма
ГЛАВА III. ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА РЕЗОНАНСНОЙ ПРЕРЫВИСТОЙ НОРМОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИТЕРАПИИ
3.1. Вегетативный контроль кардиореспираторной системы при вызванной гипервентиляции
3.2. Эффективность респираторного тренинга при напряжении вегетативной нервной системы
3.3. Определение кардиоинтервалометрических гипоксических маркеров.
3.4. Кардиоинтервалометрические гипоксические маркеры - показатели физиологического авторегуляторного гипоксического цикла.
3.5. Изменение вариабельности сердечного ритма при традиционной ПНГ и при ПНГ, синхронизированной с индивидуальным физиологическим авторегуляторным гипоксическим циклом
3.6. Динамика ТсРо2 и RMSSD120 при гипоксическом воздействии
ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ ПРИ ПНГ И РЕЗОНАНСНОЙ ПРЕРЫВИСТОЙ НОРМОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
4.1. Материал исследований
4.2. Методы исследований
4.3. Методы проведения корригирующих воздействий
4.4. Результаты исследования функции миокарда
4.5. Результаты исследования функции кардиореспираторной системы
4.6. Динамика изменения пробы Штанге, АД, частоты сердечных сокращений, индекса Кердо
4.7. Результаты исследования функции вегетативной нервной системы по данным кардиоинтервалометрии
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Содержание
Предисловие
Введение
Глава I. Метод нормобарической гипокситерапии
1.1. Физиологические механизмы адаптации к гипоксии.
1.2. Гипокситерапия в клинической практике
Глава II. Особенности реакций кардио-респираторной системы на гипоксию.
2.1. Гипоксия и гипервентиляционный синдром
2.2. Клиническое значение исследования вариабельности сердечного ритма и влияние гипоксии на вариабельность сердечного ритма
ГЛАВА III. ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА РЕЗОНАНСНОЙ ПРЕРЫВИСТОЙ НОРМОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИТЕРАПИИ
3.1. Вегетативный контроль кардиореспираторной системы при вызванной гипервентиляции
3.2. Эффективность респираторного тренинга при напряжении вегетативной нервной системы
3.3. Определение кардиоинтервалометрических гипоксических маркеров.
3.4. Кардиоинтервалометрические гипоксические маркеры - показатели физиологического авторегуляторного гипоксического цикла.
3.5. Изменение вариабельности сердечного ритма при традиционной ПНГ и при ПНГ, синхронизированной с индивидуальным физиологическим авторегуляторным гипоксическим циклом
3.6. Динамика ТсРо2 и RMSSD120 при гипоксическом воздействии
ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ ПРИ ПНГ И РЕЗОНАНСНОЙ ПРЕРЫВИСТОЙ НОРМОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
4.1. Материал исследований
4.2. Методы исследований
4.3. Методы проведения корригирующих воздействий
4.4. Результаты исследования функции миокарда
4.5. Результаты исследования функции кардиореспираторной системы
4.6. Динамика изменения пробы Штанге, АД, частоты сердечных сокращений, индекса Кердо
4.7. Результаты исследования функции вегетативной нервной системы по данным кардиоинтервалометрии
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Labels: monography
Научные интересы и соответствующие теги
Предполагаемые теги:
диссертация к.м.н. (dissertation), диссертация д.м.н.(MD), научные работы (publications), голосообразование и речеобразование (voice), гипоксия (hypoxia), вариабельность сердечного ритма (hrv), биологическая обратная связь(biofeedback), психоакустика (psychoacoustics) визуализация (visualization)
диссертация к.м.н. (dissertation), диссертация д.м.н.(MD), научные работы (publications), голосообразование и речеобразование (voice), гипоксия (hypoxia), вариабельность сердечного ритма (hrv), биологическая обратная связь(biofeedback), психоакустика (psychoacoustics) визуализация (visualization)
Labels: biofeedback, dissertation, hrv, hypoxia, MD, psychoacoustics, publications, visualization, voice
Subscribe to Posts [Atom]
